Алкоголь повышает или понижает давление: что происходит на самом деле

Алкоголь повышает или понижает давление? Ответов два, и они идут подряд. В первые часы сосуды расширены, цифры на тонометре опускаются — отсюда ощущение, что отпустило. Потом тонус возвращается с перебором, и показатели уходят выше, чем были до застолья. Вторая фаза длиннее первой, она и определяет, каким будет утро. Ниже — механизм: у кого разворот тяжелее, что меняет крепость напитка и как быть с таблетками от давления, которые пьют каждый день.

Как алкоголь действует на сосуды: две фазы

Алкоголь трогает тонус сосудистой стенки дважды и в разные стороны. Поэтому за один вечер человек получает и низкие цифры, и высокие: всё решает момент, когда он взялся за тонометр.

Спорят обычно о первой фазе, а расплачиваются за вторую.

Влияние алкоголя на артериальное давление держится дольше самого опьянения, и это главное, что стоит забрать из статьи. Первую фазу человек чувствует, вторую — чаще всего просыпает.

Что расширяет сосуды в первый час

Алкоголь снижает тонус гладких мышц в стенке артерии. Просвет шире, сопротивление кровотоку меньше — вместе с ним опускается и артериальное давление. Кожа теплеет, лицо краснеет, напряжение уходит. Вот эту короткую фазу и принимают за пользу для здоровья.

Держится она считаные часы. Дальше начинается обратное движение.

Почему организм отвечает подъёмом

Расширение сосудов организм читает как потерю и включает аварийный режим: выброс гормонов стресса, частый пульс, сужение артерий. Давление возвращается не в исходную точку, а выше неё.

• Пульс частит. Сердце гонит тот же объём крови чаще, нагрузка на стенки сосудов растёт;
• Артерии сужаются. Просвет становится уже исходного, сопротивление кровотоку подскакивает;
• Уходит жидкость. Обезвоживание сгущает кровь и делает подъём устойчивее;
• Теряются калий и магний. Без них сердечная мышца работает хуже, ритм становится неровным;
• Эффект переживает опьянение. Человек уже трезв, а цифры на тонометре держатся высокими.

Первую фазу человек чувствует за столом, вторую — измеряет утром: цифры выше, чем до застолья, и держатся дольше опьянения

Почему сначала давление падает, а потом растёт

Когда спрашивают, алкоголь повышает или понижает давление, спорят обычно про первые часы. Разворот выглядит нелогично только со стороны. На деле у него две подпорки — вода и соль, и обе работают против сердечно-сосудистой системы.

Обезвоживание, калий и магний

В первые часы теряется жидкость, а с ней уходят калий и магний. Дальше сердечная мышца работает через силу, ритм становится неустойчивым, и повышение артериального давления получается дольше, чем длится опьянение.

Именно поэтому у многих утро оказывается хуже вечера: тонометр показывает лишнее, голова болит, пульс частый — привычная картина похмелья. Влияние алкоголя к этому моменту уже развернулось на сто восемьдесят градусов.

Почки и лишняя вода

Про почки в этой теме вспоминают редко, а объясняют они самое непонятное: почему высокое давление держится дольше похмелья.

Алкоголь подавляет выработку гормона, удерживающего воду, — сначала жидкость уходит. Потом организм включает обратный механизм и задерживает натрий и воду с запасом. Объём циркулирующей крови растёт, нагрузка на стенки сосудов вместе с ним. Отёки под глазами наутро — видимая часть того же процесса.

У человека со сниженной функцией почек подъём выражен сильнее и держится дольше — иногда вторые сутки, когда самочувствие уже нормальное.

Почему «немного для сосудов» не работает

Всемирная организация здравоохранения относит алкоголь к причинам, повышающим артериальное давление, и безопасной дозы для сердечно-сосудистой системы не называет.

• Спад короткий, подъём длинный. Снижение измеряется часами, подъём — сутками;
• Количество растёт незаметно. «Бокал для сосудов» со временем превращается в ежедневную привычку;
• Гипертония становится хронической. При регулярном употреблении алкоголя давление перестаёт возвращаться к норме и в трезвые дни;
• Лекарства ведут себя непредсказуемо. Их эффект бывает и ослаблен, и опасно усилен;
• Растёт риск катастрофы. Скачки давления на фоне частого пульса — доказанный фактор риска инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний;
• Нагрузка системная. Достаётся сердцу, сосудистой системе и почкам одновременно.

Водка, коньяк, пиво, вино — есть ли разница

Идея, что красное вино полезно, а пиво безобидно, разбивается об арифметику. Значение имеет объём чистого алкоголя, а не этикетка на бутылке. При равной дозе разница между напитками невелика.

Что решает на самом деле

• Объём чистого алкоголя — главная переменная, всё остальное — поправки к ней;
• Скорость: чем быстрее выпито, тем резче пик и тем жёстче переход ко второй фазе;
• Закуска: солёное задерживает воду, и подъём тянется дольше;
• Кофеин рядом: к сужению артерий добавляется учащение пульса — сочетание опаснее любого из компонентов по отдельности;
• Исходное состояние сосудов: на больной сосудистой системе влияние алкоголя заметнее: тот же бокал даёт больший скачок.

Разница между напитками влияет на скорость и на самочувствие, а не на итоговую нагрузку. Смягчить её выбором бутылки не выходит: организм считает не сорта, а граммы.

Алкоголь при гипертонии: можно ли

У здорового запас прочности гасит колебания. При гипертонической болезни этот запас израсходован, поэтому вторая фаза переносится тяжелее: давление поднимается выше и держится дольше.

Что меняется у гипертоника после застолья

• Давление выше привычного. И возвращается к норме медленнее;
• Хуже отвечает на терапию. Обычная схема перестаёт держать;
• Добавляются тахикардия и плохой сон. Ночь проходит без восстановления;
• Сдвигается базовый уровень. Разовый скачок постепенно становится новой нормой;
• Растёт риск осложнений. Сосудистая система изнашивается быстрее, чем при той же гипертонии без спиртного;
• Болезнь идёт на ступень выше. То, что раньше держал один препарат, требует двух или трёх.

Безопасной дозы при гипертонии нет

Вопрос «сколько можно» звучит на каждом приёме. Честный ответ неприятный: порога, ниже которого влияние алкоголя на сосуды исчезает, не нашли. Любое количество добавляет риск.

Что допустимо конкретно вам — решает лечащий врач, с учётом стадии болезни, сопутствующих диагнозов и назначенной схемы. Вопрос «а по праздникам?» тоже адресуют ему, а не поисковику.

Таблетки от давления и алкоголь

Частая ошибка — подстраховаться лишней таблеткой, когда цифры на тонометре не нравятся. На фоне обезвоживания давление падает резко, вплоть до обморока.

Почему привычная доза перестаёт держать

Печень занята переработкой алкоголя, и лекарство обрабатывается иначе. Концентрация препарата в крови оказывается либо ниже нужной, либо опасно выше.

Дальше сценарий предсказуемый: таблетка «не сработала», человек принимает вторую. Через несколько часов эффект обеих накладывается, и падение получается резче, чем нужно.

Отсюда правило: дозу по самочувствию не считают. Оценивать нагрузку на сосуды должен врач, а не тонометр в руках у пациента.

Почему нельзя пропускать приём ради застолья

Лишняя таблетка и пропущенный приём — одинаково самовольное изменение схемы; после застолья дозу пересматривает только врач

Обратная крайность — отменить лекарство на вечер, чтобы не смешивать. Часть препаратов при резкой отмене даёт обратную реакцию: давление и пульс подскакивают выше исходного уровня. Предсказать это заранее нельзя.

• Не добавлять вторую таблетку. Эффект накладывается, падение будет резким;
• Не запивать лекарство алкоголем. Реакция непредсказуема даже при привычной дозе;
• Не пропускать плановый приём. Пропуск — такое же изменение схемы, как лишняя доза;
• Не менять дозировку самому. Схему пересматривает только лечащий врач;
• Измерить и записать. Давление и пульс, повторный замер через 20–30 минут в покое.

Побледнел, покрылся потом, жалуется на слабость и потемнение в глазах — так выглядит резкое падение давления. Уложите с приподнятыми ногами и вызывайте помощь: дома здесь сделать нечего.

Когда давление после спиртного опасно

Отдельный разбор острой ситуации — что делать до приезда бригады и какие действия ухудшают состояние — вынесен в статью давление после алкоголя.

Когда скачки — уже не про вчерашнее застолье

Если давление поднимается после каждого употребления алкоголя, а в трезвые дни держится выше нормы — это закономерность, а не реакция на праздник.

• Высокое артериальное давление в трезвые дни. Норма не возвращается даже через неделю без спиртного;
• Утренняя дрожь в руках. Вместе с потливостью и тревогой так выглядит абстинентный синдром;
• Подъём после каждого застолья. Реакция стала предсказуемой и повторяемой;
• Схема перестала держать. Прежние дозы препаратов не дают прежнего результата;
• Тяга к «опохмелу». Утренняя доза убирает симптомы — и запускает следующий круг.

Когда вызывать врача

Разовый подъём проходит сам. Опасна повторяемость: при регулярном употреблении алкоголя перепады необратимо меняют артерии и сердце.

При хронической интоксикации отдельная процедура «для снижения цифр» задачу не решает — нужна оценка состояния организма целиком. Врач смотрит, что происходит с сердцем и почками, восполняет потерю солей и помогает снять интоксикацию под контролем врача; если человеку тяжело добраться самому, работает выезд на дом.

Как измерить, чтобы результату можно было верить

Половина домашних замеров врёт, и виновата техника. Разговор с кардиологом начинается не с жалоб, а с дневника давления.

1. Пять минут покоя. Сидя, спина с опорой, ноги на полу и не скрещены;
2. Манжета на голое предплечье. Её середина — на уровне сердца, рука лежит на столе, а не висит;
3. Тишина. Разговаривать во время замера нельзя;
4. Два замера с интервалом в минуту. Берут среднее; при большой разнице добавляют третий;
5. Запись. Дата, время, обе цифры и пульс — иначе разговор о смене схемы не состоится.

Однократное значение после застолья не говорит почти ничего. Смысл появляется на серии замеров за несколько дней.

На дистанции сердечная мышца утолщается, работая против возросшего сопротивления, а стенка сосуда теряет эластичность. Это приводит к нарушениям ритма и алкогольной кардиомиопатии — подробнее в материале алкоголь и сердце.

Головной мозг страдает первым: перепады давления повреждают самые мелкие сосуды. Растёт риск инсульта, слабеют память и внимание, при длительном стаже добавляются энцефалопатия и полинейропатия. Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему копится годами, поэтому хроническая гипертоническая болезнь на таком фоне развивается раньше и течёт тяжелее, а лечение превращается в гонку за цифрами: пока алкоголь остаётся в жизни человека, подъём возвращается.

Материал проверил врач

Лебедев Сергей Вячеславович

Психиатр-нарколог высшей категории, стаж более 20 лет